ASRS v1.1:成人 ADHD 自评量表筛查详解

ASRS v1.1 是由世界卫生组织与哈佛医学院 / NYU Langone 工作组共同开发的、广泛使用的成人 ADHD 筛查问卷。本页面将解释它是什么、6 题版 Part A 筛查工具如何运作、它能告诉你什么以及不能告诉你什么,以及 FreeADHD.com 如何使用它。

1. 什么是 ASRS v1.1?

成人 ADHD 自评量表第 1.1 版(Adult ADHD Self-Report Scale, Version 1.1,简称 ASRS v1.1)是一份用于筛查 18 岁及以上成人注意力缺陷多动障碍(ADHD)症状的自评问卷。它是在修订世界卫生组织(WHO)复合性国际诊断访谈问卷(CIDI)的过程中开发的,工作组成员包括哈佛医学院的 Ronald C. Kessler 和 NYU Langone 医学中心的 Lenard Adler,以及 WHO 的合作者。 ASRS v1.1 是研究与临床实践中最广泛使用的成人 ADHD 筛查工具之一。它面向一般成年人群——适用于初级保健、心理健康机构以及人群调查——帮助识别可能需要进一步评估的成人。它是一种筛查工具:它提示 ADHD 的可能性,不构成诊断。

2. Part A:6 题筛查工具与完整的 18 题清单

ASRS v1.1 分为两层。完整量表是一份 18 题症状清单,对应 DSM-IV 的 18 条 ADHD 症状标准——9 条注意力不集中项与 9 条多动冲动项。较短、更为人熟知的 Part A 是从这 18 题中抽取的 6 题筛查工具。 Part A 的设计目的是做一个快速初筛:在 6 题筛查中呈阳性的人,可能受益于完成完整的 18 题症状清单,并在必要时接受合格的专业医疗人员的评估。筛查工具刻意简短——六道题可在两分钟内完成——这使其适合繁忙的初级保健场景、候诊室以及在家中的自我筛查。 在 FreeADHD.com,免费筛查测试使用 6 题版 Part A 筛查工具。它采用与官方 ASRS v1.1 相同的六道题、相同的五个响应选项以及相同的已发表评分规则。

3. 五个响应选项

Part A 的每一道题都询问某一种行为在过去六个月中发生的频率。共有恰好五个响应选项,且始终相同: - 从不(Never) - 很少(Rarely) - 有时(Sometimes) - 经常(Often) - 很经常(Very Often) 这些选项不会被修改。它们的措辞与顺序是量表的一部分,改动它们会改变回答的含义。FreeADHD.com 仅以电子形式逐字复制官方发布的内容。官方授权条款允许制作电子版本,但不允许对问题、选项或评分作其他修改。

4. 评分规则(如何判定筛查阳性)

ASRS v1.1 Part A 筛查工具的评分方式是:数出六道题中有几道的回答落在官方纸质表的"阴影"(阈值)区域内。每道题的阈值并不相同: - 第 1、2、3 题的回答为"有时"及以上(有时、经常或很经常)时,计入筛查阳性。 - 第 4、5、6 题的回答为"经常"及以上(经常或很经常)时,计入筛查阳性。 筛查阳性的定义是:六道题中有四道或更多落在这些阈值回答上。这是已发表的评分规则,FreeADHD.com 不加修改地加以采用。 为了便于阅读,FreeADHD.com 还会把命中的题数映射到低 / 中 / 高区间,但该映射是在官方规则之上叠加的呈现方式,并不改变规则本身。筛查工具刻意偏保守:它的目标是在筛查阶段尽量减少漏诊——避免遗漏那些症状值得进一步关注的人——同时把填答负担保持在很低的水平。

5. 效度验证与准确性

ASRS v1.1 6 题筛查工具已在多个验证样本中被研究。在最初的开发研究(Kessler 等人,2005 年,发表于 Psychological Medicine)中,6 题筛查工具相对于结构化临床访谈的灵敏度约为 68.7%,特异度约为 99.5%,总体分类准确率约为 97.9%,kappa 值为 0.76。此后在一项代表性的美国健康计划成员样本的验证中(Kessler 等人,2007 年,International Journal of Methods in Psychiatric Research),ROC 曲线下面积约为 0.90,作者将其描述为与临床医生诊断之间的高度一致性。 这些数据令人鼓舞,但它们描述的是该工具在某一特定研究人群中的表现——而非对任何一个个体的表现。灵敏度与特异度都是群体层面的统计量。筛查阳性会提高 ADHD 存在的可能性,但并不能证实其存在;筛查阴性会降低这种可能性,但并不能将其排除。工具的表现还取决于样本的代表性以及当地 ADHD 的患病率。

6. 是筛查,不构成诊断

ASRS v1.1 是一种筛查工具,不构成诊断工具。NYU Langone 官方授权页面明确指出,该筛查工具"并非独立的诊断工具",并且"绝不应仅依据该筛查工具的得分作出诊断或处方"。 对成人作出 ADHD 诊断需要全面的临床评估,通常包括结构化临床访谈、发育史、在可能的情况下收集旁证信息(如伴侣、父母或挚友),以及考虑并排除其他看起来像 ADHD 的状况——包括焦虑、抑郁、睡眠障碍、甲状腺功能异常以及物质使用的影响。像 ASRS-6 这样的筛查工具是这一过程的输入之一,而不是它的替代品。自我筛查的结果可以成为与合格的专业医疗人员开启对话的起点,但它本身不构成诊断。

7. 授权与署名

ASRS v1.1 的版权归 New York University 与 the President and Fellows of Harvard College 所有。根据 NYU Langone 授权门户公布的官方授权条款,该量表可免费用于临床与非临床用途,包括商业用途,前提是必须署名。要求的署名内容为: "The 6-question Adult Self-Report Scale-Version 1.1 (ASRS-V1.1) Screener is a subset of the 18-question Adult ADHD Self-Report Scale-Version 1.1 (Adult ASRS V1.1) Symptom Checklist. © New York University and the President and Fellows of Harvard College." 条款还规定,除制作电子版本外,不允许作其他修改。这意味着问题、响应选项以及评分规则必须按发布时的原样复现。FreeADHD.com 仅以电子形式复现 Part A 筛查工具,附上要求的署名,并且不修改问题、响应选项或评分。

8. FreeADHD.com 如何使用 ASRS v1.1

FreeADHD.com 将 ASRS v1.1 Part A 6 题筛查工具用于教育性的自我筛查。我们按官方量表原样复现六道题、五个响应选项以及已发表的评分规则——仅作电子形式转换——并提供授权所要求的署名。我们不修改问题、选项或评分。 在筛查之后,FreeADHD.com 可能会提供可选的、自编的补充问题,涉及日常影响、睡眠、压力、条理性与既往史。这些补充项目属于教育性的情境问题,并非临床诊断条目,也没有复制或改编 ASRS、DSM 或任何其他受版权保护的临床量表。 随后,AI 个性化报告会用通俗语言解释你以结构化方式自填的答案。AI 接收你的筛查结果、各维度得分以及补充答案作为结构化数据,并被指示使用谨慎的措辞("可能"、"提示"、"与……相符"),避免作出诊断,避免推荐药物,并在相关时始终建议你与合格的专业医疗人员沟通。AI 不会判定你是否有 ADHD。

9. 局限性以及何时应寻求专业评估

一份简短的自行填写筛查工具有其明确的局限: - 它不能诊断 ADHD,也不能排除 ADHD。 - 它完全依赖自填答案,而这些答案可能不完整、不准确,或受到填答时的情绪与情境影响。 - 类 ADHD 的特征与焦虑、抑郁、睡眠问题、倦怠、创伤以及若干内科状况存在大量重叠。筛查工具无法区分这些。 - ASRS v1.1 是基于 DSM-IV 标准开发的;其后版本的 DSM 对部分措辞作了更新,但所评估的核心症状保持不变。 - 筛查阳性本身并不构成 ADHD 的证据。 如果你的筛查结果为阳性,如果症状在工作、学习或人际关系中给你带来困扰或困难,或者你只是想更清楚地了解自己正在经历什么,请考虑与合格的专业医疗人员沟通——例如精神科医生、心理学家或你的初级保健医生。合格的专业医疗人员可以开展完整评估、考虑其他可能的解释,并讨论那些自我筛查工具无法提供的方案。 ASRS v1.1 是一个有用且经过充分验证的起点。它不是终点。

想要你自己的 AI 个性化报告吗?

立即参加免费的成人 ADHD 自我筛查测试,解锁你的 AI 个性化报告。

开始免费 ADHD 测试